Ciclo do registro
Consolidar identificação, integridade e ciclo de vida dos registros.
- Prevenção de duplicidade e mesclagem
- Fechamento, adendos e retificação
- Versionamento e vínculo institucional
A preparação do IntelliNexus utiliza como referência os manuais SBIS v5.2 para PEP — Consultório Individual e PEP — Clínica/Ambulatório.
Recorte da matriz técnica fornecida, priorizando Clínica/Ambulatório. A modalidade individual requer avaliação própria.
| Recurso | Referência v5.2 | Estado na matriz | Escopo / observação |
|---|---|---|---|
| Imunizações | ECF.07.03 | Implementado | Vacina, dose, data, lote, fabricante, via e local. |
| Alergias e intolerâncias | ECF.07.05 / 06 | Implementado | Registro estruturado e declaração consistente de ausência conhecida. |
| Sinais vitais e antropometria | ECF.07.07 / 08 | Implementado | Aferições com unidades explícitas, peso, altura e IMC. |
| Lista de problemas | ECF.07.18 | Implementado | Situação, confirmação e histórico de estados. |
| Medicamentos em uso | ECF.07.52 | Implementado | Dose, frequência, via, início e situação. |
| Data e hora de armazenamento | ECF.17.02 | Implementado | Registro temporal gerado pelo servidor. |
| Série temporal e diagnósticos | ECF.07.10 / 19 | Parcial | Visão tabular completa e busca assistida por CID pendentes na matriz. |
| Autoria e contexto institucional | ECF.17.01 | Parcial | Autoria individual; vínculo formal de instituição e profissional a completar. |
| Gráficos e vínculo de alergias à lista | ECF.07.11 / 20 | Lacuna | Evoluções identificadas no planejamento técnico. |
Base: matriz interna IntelliNexus-PEP-conformidade e manuais fornecidos pelo usuário. Este recorte não cobre todos os requisitos de uma avaliação de certificação.
Consolidar identificação, integridade e ciclo de vida dos registros.
Produzir e revisar evidências técnicas e operacionais.
Confirmar a versão vigente dos manuais antes de uma avaliação.
Converse com a equipe sobre versão, modalidade e evidências necessárias para o seu projeto.